淋巴结评估

前哨淋巴结活检

为了检查癌症是否已经扩散到腋窝淋巴结，大多数人都会进行前哨淋巴结活检。

在此之前或过程中，一种放射性物质(称为示踪剂)和/或一种蓝色染料被注射到乳房中。

最先吸收示踪剂或染料的腋窝淋巴结称为前哨淋巴结。这些也是乳腺癌可能扩散的第一批淋巴结。188金宝慱亚洲体育

外科医生通过寻找吸收了示踪剂(使用一种叫做伽马探针的特殊设备)或染料(使淋巴结变蓝)的淋巴结来定位前哨淋巴结。

放射性示踪剂或蓝色染料通常识别1-5个淋巴结为前哨淋巴结。外科医生切除前哨淋巴结并将其送到病理学家。

当外科医生切除前哨淋巴结时，并不意味着淋巴结中有癌症。这只意味着病理学家需要检查淋巴结是否有癌症。

前哨淋巴结活检结果

• 淋巴淋巴结阴性。前哨淋巴结中没有癌症。所以，其他淋巴结不太可能有癌症。不需要手术切除更多淋巴结。
• 淋巴node-positive。至少有一个前哨淋巴结含有癌症。更多的淋巴结可以通过一个叫做腋窝的解剖．腋窝清扫的目的是检查有多少淋巴结有癌症，并减少癌症在淋巴结中复发的几率。

什么时候需要进行腋窝清扫?

一些有1-2个阳性前哨淋巴结的女性做了乳房肿瘤切除术全胸放射治疗可能不需要腋窝解剖[113］．(全乳放射治疗不仅治疗乳房，也治疗部分腋下区域。)

大多数有一个或多个前哨淋巴结阳性的人在接受乳房切除术后，需要进行腋窝清扫或对腋窝淋巴结进行放射治疗[113］．

如果你有阳性前哨淋巴结，与你的医疗团队讨论是否需要进行腋窝清扫。

病理学技术

最常见的评估淋巴结病理状态的方法是H&E染色。

在过去，免疫组化(IHC)有时被用于评估淋巴结状态。然而，研究表明，免疫组化鉴定的少量肿瘤细胞沉积对预后没有帮助[15 - 16岁］．免疫组化仅在H&E染色结果不确定时才推荐用于评估淋巴结状态，有时是在H&E染色后新辅助治疗［113］．

腋窝清扫、前哨淋巴结活检与淋巴水肿风险

腋窝清扫术比前哨淋巴结活检术能移除更多的腋窝淋巴结。由于腋窝剥离破坏的是腋下区域的正常组织，更容易影响手臂的功能和引起淋巴水肿．

因此，前哨淋巴结活检是检查腋窝淋巴结首选的第一步。

谁不能做前哨淋巴结活检?

在某些情况下，不建议前哨淋巴结活检，而是做腋窝清扫。

这种情况通常发生在以下情况:

• 患者不能进行前哨淋巴结活检(例如，过去曾做过腋窝清扫)。
• 无法找到前哨节点
• 腋窝淋巴结已经被知道含有癌症(例如，在手术前，医疗保健人员觉得可疑的淋巴结和针活检显示它们含有癌症)

了解更多腋窝淋巴结．

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