处理转移性乳腺癌相关的疼痛188金宝慱亚洲体育
阅读我们的博客,提高生活质量:对转移性乳腺癌患者使用姑息治疗188金宝慱亚洲体育．
控制疼痛是转移性乳腺癌治疗的重要组成部分。188金宝慱亚洲体育
什么是疼痛管理?
疼痛会影响你的生活质量。所以，控制疼痛是你护理的一个重要部分。
每个人对疼痛的感受都不一样。疼痛管理将疼痛降低到你可以忍受的水平。
治疗疼痛的目标是用最少的药物(以限制副作用)达到最大程度的疼痛控制。这可以让你从癌症治疗中获得最大的收益。
让你的医疗服务人员知道你的任何疼痛或不适。
疼痛
疼痛对每个人来说都不一样。即使是处于同一疾病阶段的人，疼痛程度也会有所不同。有些人的疼痛比其他人更剧烈、更频繁。
你不应该觉得你必须忍受痛苦。即使疼痛是轻微的，它也会干扰日常生活，并使其他副作用，如疲劳，看起来更糟。
疼痛可能与治疗有关，也可能与癌症本身有关。
一旦你感到疼痛，马上告诉你的医疗保健提供者
让你的健康护理团队知道你的任何疼痛或不适。
当你第一次注意到疼痛时，通常更容易治疗。等到疼痛严重时才缓解会使疼痛更难控制。它可能还需要更多的药物治疗。所以，一旦你发现任何疼痛，一定要尽快与你的健康护理人员交谈。
你的医疗保健提供者可能会给你开一些药物或改变你的治疗计划，以减少痛苦的副作用。
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卫生保健提供者
每次去看医生都应该讨论疼痛。
你的医疗保健提供者可以根据你的需要在整个治疗过程中改变止痛药的类型和剂量。
你的健康护理人员可能会根据你的需求变化，建议不同类型的疼痛控制。这可以确保你从现有的治疗中获得最大的好处，并且尽可能地舒适。
姑息治疗专家和疼痛专家
什么是姑息治疗?
姑息治疗的重点是缓解或预防症状(如疼痛和其他痛苦来源)，而不是治疗疾病。这是乳腺癌治疗之外的额外护理。188金宝慱亚洲体育
姑息治疗可改善患者和照护者的生活质量[92］．
姑息治疗专家帮助患者及其家人识别和管理身体、情感、社会和精神上的痛苦来源。他们可以帮助你和你的家人确定你的希望和担忧。它们还可以帮助你决定任何特定癌症治疗的负担是否超过了它的好处。
姑息治疗是转移性乳腺癌治疗的标准部分。188金宝慱亚洲体育当癌症治疗结束时，它就成为护理的重点。
姑息治疗和疼痛专家
姑息治疗和疼痛专家(医生、执业护士和医师助理)治疗癌症或其他原因引起的疼痛。他们治疗转移性乳腺癌患者和早期乳腺癌患者。188金宝慱亚洲体育
姑息治疗专家在治疗疼痛和其他症状方面接受过特殊培训，包括乏力、焦虑和抑郁症．他们与肿瘤学团队合作，帮助患者尽可能保持最好的生活质量，并帮助您和您的家人确定您的希望和担忧。
他们还帮助人们衡量不同癌症治疗的负担和好处。
姑息治疗专家也可以帮助制定提前的护理计划。这个计划帮助人们确定他们的个人价值和目标，这些应该指导他们的护理。
对于转移性乳腺癌，这些讨论尤其重188金宝慱亚洲体育要。你的肿瘤医生通常会参与到与你和姑息治疗专家的讨论中。
麻醉疼痛专家
麻醉疼痛专家是在疼痛管理方面接受过特殊培训的麻醉师。他们是手术方面的专家，比如注射来缓解疼痛。
去看姑息治疗或麻醉疼痛专家
在你的治疗团队中，你可能会有一个姑息治疗或麻醉疼痛专家。如果没有，你的肿瘤医生可能知道你所在领域的专家。
如果有以下情况，一定要让你的肿瘤医生转诊:
- 你的疼痛无法控制
- 你有止痛药的副作用
- 你担心会对止痛药上瘾
- 你想讨论更多的方法来控制你的疼痛
- 你想讨论其他痛苦的来源
- 你对乳腺癌治疗的好处和负担有顾虑188金宝慱亚洲体育
你可能只需要看一次专科医生。你的医疗保健提供者应该能够执行专家推荐的疼痛管理计划。如果治疗有效，你可能不需要再去看专家。
缓和医疗资源
美国临终关怀和姑息治疗医学学会
找到关于姑息治疗的信息和你所在地区的姑息治疗项目列表。
www.palliativedoctors.org/
美国癌症协会
找到你所在地区的姑息治疗项目。
1 - 800 - acs - 2345 (1-800-227-2345)
www.cancer.org
美国临床肿瘤学会(ASCO)
找到关于姑息治疗的信息。
www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/palliative-care
描述你的痛苦
每个人的痛苦都不一样。所以，向你的医疗服务提供者准确地描述你的感觉。这可以确保他们为你的疼痛提供最好的治疗。
某些类型的疼痛对某些类型的治疗效果更好。卫生保健提供者经常会问你问题(见下文)，以便更多地了解你的疼痛，以便选择最好的治疗方法。
疼痛会随着时间的推移而改变。如果有任何变化，请告知你的医疗保健提供者。你的医生可以根据你的需要改变你的治疗计划。
疼痛的改变并不总是意味着癌症的改变。如果你担心疼痛加剧意味着你的癌症恶化了，就和你的医疗服务人员谈谈。
医生可能会问你关于疼痛的问题
- 哪里疼?
- 什么时候开始疼的?
- 疼了多久了?
- 疼痛有任何变化吗?
- 有没有什么东西能让疼痛加重或减轻?
- 疼得有多厉害?是轻度、中度还是重度?或者，从1到10分，10分是最严重的，你怎么描述你的疼痛?
- 你现在的疼痛程度是多少?大部分时间?这个水平你觉得可以吗?
- 描述疼痛(悸动、灼烧、刺痛、压迫等)。
- 疼痛是来了又去，还是一直都有?
- 疼痛是否影响你的表现或享受日常活动的能力?
- 疼痛影响你的睡眠吗?你的胃口怎样?它会影响你的情绪吗?
- 你认为是什么引起的疼痛?
- 你对疼痛控制有什么看法?
关于你的疼痛向你的医疗服务人员询问的问题
- 怎样才能减轻我的痛苦呢?
- 如果我的疼痛没有消失，我可以吃更多的止痛药吗?
- 如果止痛药不起作用，我们该怎么办?
- 止痛药多久才开始起效?持续多长时间?
- 止痛药会有什么副作用?如何预防或控制这些副作用?我应该向你报告什么副作用?
- 我会对止痛药上瘾吗?
- 我还有什么其他的方法来控制疼痛?
(改编自国家癌症研究所、美国癌症协会和国家综合癌症网络的材料[94 - 96］．)
类型的疼痛
医护人员可能会使用神经性、内脏性和躯体性等术语来描述不同类型的疼痛(见图5.12)。
图5.12。类型的疼痛
类型的疼痛 |
描述 |
神经性 |
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发自肺腑的 |
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体细胞 |
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其他 |
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与肿瘤有关的疼痛
大部分与转移性乳腺癌相关的疼痛是由癌症本身造成的。188金宝慱亚洲体育
肿瘤会损伤神经或压迫脊髓，引起疼痛。这种疼痛通常被描述为一种尖锐的、刺痛的、灼烧的或刺痛的感觉(神经性疼痛)。
如果肿瘤扩散到器官(如肝脏)或阻塞肠道并引起肿胀，也会引起疼痛。这种疼痛可能会感到尖锐、疼痛、痉挛或啃噬(内脏疼痛)。
当疼痛是由肿瘤引起时，当肿瘤本身得到治疗时，疼痛通常会减轻。即使肿瘤无法治疗，疼痛也可以治疗。
处理与肿瘤相关的疼痛
手术、放射治疗和乳腺癌药物治疗(化疗、激素治疗和其他药物治疗)188金宝慱亚洲体育可以用来缩小肿瘤，使其不再损伤神经、压迫脊髓或对其他器官或组织造成损伤。
手术也可以用来预防或控制诸如肠道堵塞和堵塞引起的疼痛等问题。
当你在等待药物治疗起作用的时候，或者如果没有药物治疗可以缩小你的肿瘤，你的疼痛仍然可以通过药物治疗(见下文）.
如果需要，麻醉疼痛专家有时会在神经内或周围注射一种结合了麻醉剂(缓解疼痛)和类固醇(减少肿胀)的药物，以阻断疼痛。
在某些情况下，专科医生会将这种药物组合或麻醉药和类阿片的组合注射到脊髓覆盖物周围的液体中，或注射到脊髓液本身，以阻断疼痛(见下文）.
神经痛(神经性疼痛)
神经性疼痛是来自受伤的神经的疼痛。手术、化疗或放疗都可能损伤神经。神经也会受到感染，比如带状疱疹(任何人都可能感染)。
14日神经疼痛
许多转移性乳腺癌患者过去都做过乳房手术来治疗早期乳腺癌。188金宝慱亚洲体育
乳房手术(乳房肿瘤切除术、乳房切除术或乳房重建)会损伤附近组织的神经。手术范围越广，受伤的几率就越高。例如，乳房切除术是一个比乳房肿瘤切除术更广泛的手术。
这种神经损伤会导致手术疤痕周围和/或治疗侧腋下区域持续的灼烧或刺痛感。这可能被称为乳房切除术后疼痛综合征。然而，做过乳房肿瘤切除术的女性也会患上这种综合征。
在化疗中插入导管或希克曼导管的患者可能会出现插入部位周围的疼痛。
了解乳房手术后的手术相关疼痛．
治疗与手术相关的神经疼痛
用局部麻醉阻断神经可以缓解术后神经疼痛。
在患处贴上利多卡因(利多皮)贴片也能缓解神经疼痛。贴片每天可以保持12-24小时。这段时间通常足够控制疼痛。
- 如果在这个部位穿衣服有困难，可以在白天使用。
- 如果疼痛让你晚上睡不着觉，可以在晚上贴贴片。
Chemotherapy-related神经疼痛
一些化疗药物会造成神经损伤。这些包括:
- 顺铂(铂)和卡铂(顺铂)
- Vinorelbine (Navelbine)
- 紫杉醇类(紫杉醇)和多西紫杉醇(紫杉醇)
化疗造成的神经损伤可能会导致灼痛或刺痛，或麻木，最常见的是在你的手指或脚趾。这被称为化疗诱发的周围神经病变。
在接受紫杉醇辅助治疗的乳腺癌患者中，约有30- 40%的人存在化疗引起的挥之不去的神经问题(麻木和/或疼痛)[188金宝慱亚洲体育97 - 99］．
即使在没有化疗后遗症的人群中，许多人的手指和脚趾也会因为神经损伤而感到麻木。
如果你有灼烧感或刺痛感或麻木感，请告诉你的医疗保健人员。他们可能想要改变你的化疗计划来缓解这些症状。
你的医疗服务人员可能还会给你开一些温和的止痛药或其他药物来缓解疼痛或麻木。如果你仍然感到疼痛，让你的医生知道。他们可能需要调整你的处方。
度洛西汀(Cymbalta)是唯一有助于缓解顺铂或紫杉烷化疗药物引起的灼烧或刺痛感的药物。然而，它并不能缓解这些药物引起的麻木。
如果你的疼痛对这些措施没有反应，你的健康护理人员可能会建议你去看a姑息治疗或麻醉疼痛专家．
肿瘤神经疼痛
癌症本身会损害神经。癌症可以生长到神经或它们的血液供应中。通常，这种疼痛可以通过放疗或缩小肿瘤的药物治疗来缓解。
当你在等待放疗或药物治疗起作用时，或者如果没有任何治疗可以缩小你的肿瘤，神经疼痛可以通过药物治疗。
针对神经痛的药物包括抗抑郁药、抗癫痫药、类固醇和局麻药(见图5.13)。这些药只有凭处方才能买到。在服用任何这些药物之前，请与您的医疗保健人员讨论它们可能的副作用。
图5.13。用于治疗神经痛的药物
药物治疗 |
例子 |
缓解疼痛中获益 |
潜在的副作用 |
三环类抗抑郁药 |
阿米替林 去甲替林 |
可以缓解一些神经性疼痛，但不能缓解化疗引起的周围神经病变 |
口干、恶心、便秘、腹泻 较少的情况是，站着时嗜睡、头晕或昏厥，出汗增多 |
snri类(5 -羟色胺/ |
度洛西汀 文拉法辛 |
度洛西汀可缓解化疗引起的周围神经病变 |
文拉法辛必须逐渐停用(不能突然停用) |
抗癫痫药物 |
加巴喷丁 普瑞巴林 |
可以缓解一些神经性疼痛，但不能缓解化疗引起的周围神经病变 |
肝脏问题，红细胞和白细胞数量减少 嗜睡、头晕、腿肿 |
类固醇 |
地塞米松 |
能缓解神经肿胀和疼痛，以及骨骼疼痛，但副作用限制了它们的使用时间 |
由于体内液体积聚而浮肿 对胃的刺激 糖不耐受(类似糖尿病的情况) 情绪变化 |
局部麻醉剂 |
Lidoderm补丁 |
能缓解贴片下面的神经痛吗 |
皮疹或刺激 |
改编自国家癌症研究所的材料[94］． |
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骨痛
当乳腺癌扩188金宝慱亚洲体育散到骨骼(骨转移)时，它会极大地影响你的生活质量。
了解更多关于骨转移．
治疗轻微骨痛的药物
骨痛通常对高温或轻度止痛药有反应，如布洛芬(雅维或布洛芬)、萘普生(萘普生或萘普生)或对乙酰氨基酚(泰诺)。
虽然你可以在没有处方的情况下获得这些药物，但在服用它们之前要与你的健康保健人员进行检查。例如，如果你有(或预期会有)低血小板计数，或如果你有肾脏问题或心力衰竭，你的医疗服务人员可能会建议你不要服用布洛芬或萘普生。
治疗更严重骨痛的药物
如果单独服用布洛芬、萘普生或对乙酰氨基酚不能缓解疼痛，可以服用曲马多、他他多或阿片类药物(如吗啡或羟考酮)。
曲马多、他他多和阿片类药物的副作用包括嗜睡和恶心。大多数情况下，这些副作用会在一周后消失。如果他们没有，告诉你的医疗服务提供者。这些副作用是可以治疗的。
曲马多、他他多和阿片类药物会导致便秘，所以你可能需要在饮食上做出一些改变，或服用药物来促进规律的排便。为了解决便秘问题，你的保健服务人员可能会建议你:
- 吃高纤维食物，如水果和蔬菜
- 喝大量的液体(温的或热的液体可能有帮助)
- 以可溶性纤维补充剂为例(例如，Benefiber而不是Metamucil)
- 使用温和的泻药，如番那，或较强的泻药，如聚乙二醇(米拉乐)
如果你在服用推荐的泻药4天内没有排便，告诉你的医疗服务人员。
如果医生给你开了阿片类药物，你的医疗服务人员会仔细监控处方的剂量，这样你就不会服用太多。
你也可以接受骨骼强化药物治疗(见下文)来缓解疼痛。
了解更多关于阿片类药物．
强健骨骼的药物治疗
骨强化治疗有助于减轻骨转移瘤引起的疼痛，是骨转移瘤标准护理的一部分。
这两种药物是:
- 双磷酸盐(唑来膦酸(Zometa)或帕米膦酸(Aredia))
- RANK配体(RANKL)抑制剂(denosumab (Xgeva或Prolia))
双磷酸盐是静脉给药(通过静脉注射)。Denosumab是皮下注射。
了解更多关于强健骨骼治疗．
放射治疗以缓解骨痛
对骨头进行放射治疗可以减轻肿瘤部位的疼痛，防止骨折。这通常需要1、5或10个疗程。
被称为放射性药物的药物(钐(Quadramet)或alpharadin (Xofigo))也可以治疗骨转移引起的疼痛。如果你有可能从这种疗法中受益，你的肿瘤医生可以把你介绍给一位专攻核医学的医生。
通过手术来缓解骨痛
手术可用于预防或修复与骨转移相关的骨折。
与淋巴水肿有关的疼痛
淋巴水肿引起的疼痛可以通过淋巴水肿本身的治疗来缓解。
如果淋巴水肿疼痛持续存在，和你的健康护理人员谈谈服用轻度止痛药，如布洛芬(Advil或Motrin)，萘普生(Aleve或萘普生)或对乙酰氨基酚(Tylenol)。
虽然你可以在没有处方的情况下获得这些药物，但在服用它们之前要与你的健康保健人员进行检查。例如，如果你有(或预期会有)低血小板计数，或如果你有肾脏问题或心力衰竭，你的医疗服务人员可能会建议你不要服用布洛芬或萘普生。
了解治疗淋巴水肿．
非阿片类和阿片类止痛药
非甾体抗炎药
当疼痛轻微到中度时，缓解疼痛的首选通常是非甾体抗炎药(NSAID)，如布洛芬(雅维或布洛芬)，萘普生(萘普生或萘普生)或对乙酰氨基酚(泰诺)。
虽然你可以在没有处方的情况下获得这些药物，但在服用它们之前要与你的健康保健人员进行检查。例如，如果你有(或预期会有)低血小板计数，或你有肾脏问题或心力衰竭，你的医疗服务人员可能会建议你不要服用布洛芬或萘普生。
如果疼痛持续或恶化，你的医疗服务人员可能会给你开药效更强的非阿片类药物(曲马多或他他多)。如果你需要比这些药物更大的止痛效果，你的医疗服务人员可能会给你开阿片类药物，与非甾体抗炎药(布洛芬、萘普生或对乙酰氨基酚)联合使用或代替。
一般来说，你服用的止痛药越多，副作用就越多。为了限制这些副作用，卫生保健提供者试图用最少的药物量来治疗疼痛。
阿片类药物
常见的阿片类药物 |
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药物 |
这种药是怎么给的? |
吗啡 |
静脉注射药物(通过静脉注射)或药片 |
羟考酮 |
药丸 |
Hydromorphone |
静脉注射药物或药片 |
芬太尼 |
静脉用药、皮肤贴片或口服(口服)片剂、薄膜或喷雾 |
美沙酮 |
静脉注射药物或药片 |
羟吗啡酮 |
静脉注射药物或药片 |
丁丙诺啡 |
在皮肤上贴片 |
阿片类药物只能凭处方购买。
阿片类药物往往比非阿片类药物有更多的副作用，所以它们只在非阿片类药物不能再控制疼痛时使用。
在使用阿片类药物治疗时，要避免酒精、助眠剂、抗焦虑药物如劳拉西泮(如安定)和其他会引起嗜睡的药物，因为它们可能会产生有害的相互作用。
含有阿片类药物和非甾体抗炎药的药物
一些阿片类药物同时含有阿片类药物和非甾体抗炎药。例如，扑热息痛含有羟考酮(一种阿片类药物)和对乙酰氨基酚(一种非甾体抗炎药)。
为了确保你不会服用太多的非甾体抗炎药，在服用任何非处方药之前，特别是非甾体抗炎药，如布洛芬，与你的医疗服务人员交谈。
图5.14。用于治疗转移性乳腺癌相关的非神经性疼痛的非阿片类药物和阿片类药物188金宝慱亚洲体育
类型的药物 |
例子 |
药物的使用 |
可能的副作用 |
对乙酰氨基酚 |
泰诺 |
对乙酰氨基酚通常是轻到中度疼痛的首选。它也与阿片类药物一起用于治疗严重的骨骼或肌肉疼痛。 |
大量服用对乙酰氨基酚会导致肝脏损伤。 |
非甾体抗炎药 |
布洛芬(Advil, Motrin)或萘普生(Aleve或萘普生) |
布洛芬和萘普生通常与阿片类药物一起用于治疗严重的骨骼或肌肉疼痛。 |
副作用可能包括肠胃问题(如溃疡和出血)，肾功能问题和心脏问题恶化。 布洛芬和萘普生也能减缓血液凝结。 |
其他为靶标的药物 |
Tapentadol 曲马多 |
他他多和曲马多常与非甾体抗炎药一起用于中度疼痛。 |
他他多和曲马多会导致便秘、嗜睡和恶心。 如果一周后嗜睡和恶心没有消失，告诉你的医疗服务人员，这样就可以治疗这些副作用。 |
阿片类药物 |
吗啡 羟考酮 Hydromorphone 芬太尼 美沙酮 羟吗啡酮 丁丙诺啡 |
通常用于单独使用非阿片类药物和神经疾病药物不能控制疼痛的情况。 通常是逐渐停止，以避免戒断症状。 吗啡、羟考酮、氢吗啡酮和羟吗啡酮可立即释放，缓解疼痛2-3小时。它们也可作为口服(口服)缓释药物，控制疼痛8-12小时。 口服芬太尼片、贴片或喷雾可以立即缓解疼痛，控制疼痛约一小时。这些可能只被开给已经对阿片类药物耐受的人。 美沙酮大约需要3-5天才能达到完全缓解疼痛的效果，但如果每天服用2-3次，就能保持高水平的疼痛缓解。 芬太尼和丁丙诺啡以贴片的形式可以持续将药物输送到皮肤脂肪中。它们在那里被吸收，缓解疼痛。 美国提供的丁丙诺啡贴片剂量可能低于许多人缓解疼痛所需的剂量。 芬太尼贴片每48-72小时更换一次。 丁丙诺啡贴片每7天更换一次。 |
阿片类药物会导致便秘、嗜睡、恶心、呼吸减慢和瘙痒。 便秘总是需要治疗的。 其他副作用可能会在几天后消失，但有些人需要治疗。 如果不完全按照处方服用美沙酮会非常危险。 |
使用阿片类药物止痛的潜在障碍
人们可能会担心服用阿片类药物，担心副作用或上瘾。
然而，当按照处方使用时，这些药物可以极大地缓解疼痛。
怕上瘾
如果你被开了阿片类药物，你的医疗服务人员会评估你使用阿片类药物治疗疼痛以外的其他疾病的风险。例如，如果你有过量使用酒精或其他物质的历史，或你有这种行为的强烈家族史，你可能有更高的成瘾风险[One hundred.］．
无论你的风险是什么，你的医疗服务人员都会仔细监控阿片类药物的处方量，这样你就不会服用太多。如果你定期服用阿片类药物，许多卫生保健提供者会要求你与他们完成一份书面阿片类药物协议。
你的医疗服务人员也会向你解释如何安全储存阿片类药物，这样你就是唯一可以使用它们的人。他们还将解释如何安全处理任何未使用的药物。
如果你突然停止服用阿片类药物或剂量突然减少，你可能会出现戒断症状，如疼痛、焦虑、恶心和腹泻。逐渐减少剂量可减少出现戒断症状的机会。
戒断症状是身体依赖的表现，而不是上瘾。
身体依赖是经常使用阿片类药物的自然结果。成瘾包括对使用药物的个人决定失去控制。它可能与有害行为有关。上瘾是指不顾对自己的伤害而使用毒品，以“摆脱”你的生活。如果你因为癌症而疼痛，你会使用阿片类药物来“回归”你的生活。
在服用阿片类药物治疗癌症疼痛的人群中，上瘾并不常见，特别是对那些过去没有上瘾问题的人来说。94］．
最近一些关于阿片类药物处方的联邦和州法律使得医疗保健提供者更难开出或更新阿片类药物。如果你正在服用阿片类药物，请与你的医疗团队密切合作，以确保你能得到所需的处方。
阿片类药物的副作用
经常使用阿片类药物几乎总是会产生副作用。你的医疗服务人员可以帮助你预防或控制副作用，这样你就可以继续服药。
便秘
便秘是阿片类药物的常见副作用。它需要预防和治疗。
你可能需要改变你的饮食或服用药物来提高规律性。为了解决便秘问题，你的保健服务人员可能会建议你:
- 吃高纤维食物，如水果和蔬菜
- 喝大量的液体(温的或热的液体可能有帮助)
- 以可溶性纤维补充剂为例(例如，Benefiber而不是Metamucil)
- 使用温和的泻药，如番那，或较强的泻药，如聚乙二醇(米拉乐)
如果你在服用推荐的泻药4天内没有排便，告诉你的医疗服务人员。
睡意
睡意通常在一周后消失。如果持续时间更长，请告诉你的医疗服务提供者。嗜睡是可以治疗的。
如果你感到过度困倦，你或你的家人应该立即联系你的医疗服务人员。
恶心想吐
服用阿片类药物后可能会出现恶心和呕吐，但这些副作用往往会在几天后消失。如果它们没有消失，就告诉你的医疗服务提供者。这些副作用是可以治疗的。
瘙痒或皮疹(过敏反应)
如果你有瘙痒或皮疹，这可能是对你所服用的阿片类药物过敏反应的迹象。告诉你的医疗保健提供者，他们可以给你换一种不同的阿片类药物。
增加了阿片类药物的剂量和副作用
如果疼痛随着时间的推移而增加，可能需要更大剂量的阿片类药物。
大多数人对低剂量的这些药物的副作用(除了便秘)产生了耐受性[94］．他们不再有低剂量药物的副作用，更容易应对增加剂量药物的副作用[94］．
如果你需要更大剂量的阿片类药物，你的医疗服务人员会给你开更大剂量的泻药或添加更强的泻药。如果你在4天内没有排便，一定要告诉你的健康护理人员。
其他止痛药
许多药物与止痛药物共同作用，以减轻转移性乳腺癌引起的疼痛。188金宝慱亚洲体育这些药物包括抗抑郁药、抗癫痫药、类固醇和局部麻醉剂。
这些药只有凭处方才能买到。在服用任何一种药物之前，与你的医疗保健人员讨论它们潜在的副作用是很重要的。
这些药物的好处描述在图5.13．
止痛药是如何使用的
服用阿片类和非阿片类止痛药的方法有很多。大多数是口服药片。
对于那些吞咽药片有困难的人，有些药物可以以液体的形式或特殊的药片或药片在脸颊内溶解。止痛药也可以放入喂食管中。一些止痛药可以以直肠栓剂的形式服用。
芬太尼和丁丙诺啡以贴片形式出现。这种贴片被放置在皮肤上的脂肪区域，在几天内持续释放止痛药到脂肪中。
在严重疼痛的情况下，当口服药物不能缓解疼痛或当一个人不能口服药物时，许多药物可以通过注射或静脉(通过静脉注射)给药。
家庭静脉疼痛控制与患者自控镇痛(PCA)
阿片类药物可通过静脉导管或外周插入中心导管(PICC)进入静脉。
如果你需要在家里通过静脉注射阿片类药物(通过静脉注射)来控制疼痛，你可以有一个小型便携式泵，将药物连接到port-a-导管或PICC上。它将持续提供阿片类药物。
你可以把泵放在一个特殊的背包或腰包里，这样它就不会限制你的活动。
持续需要阿片类药物的人有时还需要额外剂量的药物来增加缓解。这种便携式泵允许你按一个按钮来释放额外剂量的药物。这个系统被称为患者自控镇痛(PCA)。
PCA允许你控制你的疼痛缓解。这是为了防止用药过量。
脊柱植入导管
在极少数情况下，疼痛无法通过上述药物控制，或副作用严重到人们无法忍受。
在这种情况下，植入的导管可以通过一个小型的计算机化泵将药物输送到脊髓周围的液体中。这叫做鞘内泵它被植入皮下。
鞘内泵既允许持续用药，也允许患者控制疼痛发作的额外剂量。这是为了防止用药过量。
疼痛的补充和综合疗法(非药物疗法)
有许多非药物疗法，你可以选择与止痛药一起使用。
这些包括:
了解更多关于补充和综合疗法．
医用大麻
一些研究显示大麻包括CBD油或奶油在内的产品可以帮助缓解慢性神经性疼痛[56113 - 117］．然而，这些研究并不包括癌症患者[56113 - 117］．
的美国临床肿瘤学会(ASCO)针对患有慢性疼痛的癌症患者的指南称，对于患有神经性疼痛或慢性难治性疼痛综合征的患者，可考虑使用大麻素[118］．
尽管数据有限，但吸食大麻的人似乎不会增加患肺癌的风险[119］．然而，如果你使用大麻，你可能会发生认知变化，包括记忆力和注意力的下降。120］．
医用大麻并非在每个州都是合法的。如果你考虑使用医用大麻，查看你所在州的法律。
支持
乳腺癌治疗带来的疼痛188金宝慱亚洲体育很难向家人和朋友解释清楚。这可能会导致挫败感和孤独感。
与乳腺癌或治疗相关的情绪问题可能会加重疼痛并引起痛苦。188金宝慱亚洲体育
与咨询师一对一交谈或加入支持小组可能会缓解一些痛苦和沮丧的感觉，也会带来其他好处。
对一些人来说，乳腺癌的诊188金宝慱亚洲体育断和治疗可能会导致精神危机。从一个值得信赖的精神顾问那里得到咨询可能是你疼痛管理计划的一部分。
了解更多关于支持．
188金宝慱真人亚洲体育®支持资源 |
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家庭成员和其他亲人的问题
疼痛会影响到整个家庭。家人和朋友知道自己所爱的人正处于痛苦之中，会感到心烦意乱。
有时，一个与疼痛生活在一起的人可能会变得易怒，这可能会使家庭关系紧张。
在这段时间里，社会支持对家庭成员，尤其是配偶和伴侣很重要。医院和其他组织为配偶、伴侣、家庭成员和其他亲人提供支持项目。
了解更多关于为家人、朋友和其他亲人准备的节目．
乳腺癌治疗后的护理结束188金宝慱亚洲体育
在某个时刻，你可能会决定停止对癌症的治疗。当治疗不再显示出益处，或者当治疗极大地影响了你的生活质量时，就会发生这种情况。
一旦癌症治疗结束，姑息治疗就成为治疗的主要重点，而不是治疗的一部分。
了解更多关于乳腺癌治疗后的护理结束188金宝慱亚洲体育．
临终关怀项目
当一个人的预期寿命为6个月或更短时，如果疾病按照通常的进程(由患者的医生估计并经临终关怀项目的医疗主任确认)，临终关怀可以开始[101］．
在您的个人指导下，临终关怀计划可以使癌症后期护理尽可能地舒适。
这段时间对你和你的家人来说是非常困难的。
如果您对参加临终关怀护理不感兴趣，您的医疗服务提供者或医院可以安排持续的姑息治疗。他们也可以安排咨询或支持小组来帮助你处理和管理伴随癌症治疗这一阶段的感受和情绪。
想了解更多关于临终关怀，咨询和其他类型的支持,请访问支持部分．
临终关怀的资源
美国临终关怀和姑息治疗医学学会
提供关于临终规划和临终关怀的信息，包括帮助您评估临终关怀护理项目的问题列表。
www.palliativedoctors.org
美国临床肿瘤学会(ASCO)
为病人及其家属提供指导，帮助他们做出临终关怀的决定。
www.cancer.net/
国家临终关怀和姑息治疗组织
为病人和家属提供临终计划和护理方面的信息。
www.nhpco.org/patients-and-caregivers
美国国立卫生研究院
提供有关临终规划和护理的信息，包括要向医疗保健提供者询问的问题。
www.nia.nih.gov /健康/临终
*请注意，Komen Perspectives文章中提供的信息仅为发布之日的最新信息。因此，一些信息可能是过时的。
更新06/29/22
