淋巴水肿

什么是淋巴液?

淋巴是一种含有白细胞的乳白色液体。白细胞有助于抵抗感染。

淋巴管和血管一样，遍布全身。它们携带淋巴、细胞和其他物质。

来自组织和器官的淋巴液流入淋巴管，并被带到淋巴结，在那里被过滤。

淋巴结遍布全身。乳房附近的肿瘤(见下图)会受到乳腺癌治疗的影响。188金宝慱亚洲体育

腋窝淋巴结图

来源:美国国家癌症研究所(www.cancer.gov）

什么是淋巴水肿?

在乳癌手术中(188金宝慱亚洲体育乳房切除术或乳房肿块切除术)，你腋下的一些淋巴结(腋窝淋巴结)可能会被切除。他们接受癌症检查。

当在乳房手术中(前哨淋巴结活检或腋窝清扫)去除腋窝淋巴结或接受放射治疗时，一些淋巴管可能会阻塞。这可以防止淋巴液离开手臂淋巴结切除区域以下的组织。

当淋巴液聚集在手臂上时，就会发生淋巴水肿，导致手臂肿胀(水肿)。淋巴水肿也可能发生在你的手，手指，胸部/胸部或背部。

肿胀可能非常轻微，几乎看不见或感觉不到。或者，它可能太大了，你的手臂或其他受影响的区域变得非常大。

在严重的情况下，淋巴水肿会引起疼痛并限制运动。一只胳膊比另一只大(或者另一个部位肿胀)，即使变化很小，也会让人心烦。

了解前哨淋巴结活检，腋窝清扫和淋巴水肿的风险．

有关淋巴水肿的图片，请访问血管外科学会网站．

谁会得淋巴水肿?

淋巴水肿与腋窝淋巴结手术和放射治疗有关，但目前尚不清楚为什么有些人会得淋巴水肿，而有些人不会。

增加风险的一些因素包括[18 - 24204]：

腋窝淋巴结切除(切除越多，风险越大)
腋窝淋巴结区放射治疗
腋窝淋巴结切除加腋窝淋巴结区放射治疗
腋窝淋巴结癌的腋窝淋巴结中有大量的癌
乳房手术后的感染
超重或肥胖

乳房重建和淋巴水肿

妇女在乳房切除术后是否进行乳房重建似乎并不影响其淋巴水肿的风险[25 - 29］．女性选择乳房再造的类型似乎也不会影响风险[25 - 29］．

淋巴水肿多久发生一次?

如今，大多数接受乳腺癌治疗的患者不会出现淋巴水肿，因为现代手术188金宝慱亚洲体育移除的腋窝淋巴结比过去少。

与过去相比，在对运动和手臂外观的影响方面，确实发生的病例通常不那么严重。

前哨淋巴结活检与腋窝清扫

在过去，治疗乳腺癌的人几乎都要进行腋窝清扫术，移除腋窝淋巴结。188金宝慱亚洲体育

现在，大多数人都有一种侵袭性较低的方法叫做前哨淋巴结活检。与腋窝清扫术相比，该手术切除的淋巴结更少，因此发生淋巴水肿的风险更小。18、22 - 24204］．

前哨淋巴结活检的妇女发生淋巴水肿的可能性比腋窝清扫的妇女低3-4倍[23日,30］．

乳房手术后一年[20日,26日,31日]：

在接受前哨淋巴结活检的妇女中，只有不到5%的人出现淋巴水肿
10- 20%的腋窝清扫的妇女会发展为淋巴水肿

了解更多关于前哨淋巴结活检和腋窝清扫．

淋巴水肿什么时候发生?

乳房手术后三年内通常会出现淋巴水肿[22日,24204］．然而，它可能发生在数年后[22日,24204］．

在手术后发生淋巴水肿的情况下，通常只持续很短的时间，然后就消失了。

体征和症状

淋巴水肿的体征和症状包括[18日,22日]：

手臂或手部肿胀(例如，你的戒指或手表感觉紧了)
手臂、手、胸/胸或背部感到紧绷、沉重或丰满
皮肤紧绷或变厚的感觉
手臂或手的疼痛或发红

如果你注意到淋巴水肿的早期迹象或症状，与你的健康护理人员交谈。

大多数淋巴水肿病例可以控制，但症状和体征通常不会完全消失。如果及早发现，治疗可以减少一些症状和体征，防止病情恶化。

有关淋巴水肿的图片，请访问血管外科学会网站．

筛查与诊断

医护人员检查淋巴水肿最常见的方法是测量上臂和下臂的宽度。

术前应采取措施，以便与术后采取的措施相比较[204］．

其他筛查方法包括渗透压计、生物阻抗测量、水置换、拍照、询问患者症状和被称为淋巴闪烁显像的淋巴结特殊成像[18日,22日,24日,32-33］．

一些研究表明，在术后头3个月内监测淋巴水肿可能导致早期诊断[32、34］．

治疗

许多淋巴水肿的病例不会完全消失。然而，治疗可以减轻受累手臂的疼痛和肿胀。它还可以改善运动。

标准的淋巴水肿治疗包括复杂的充血治疗。这种方法的目的是通过结合[18日,22日,24岁]：

皮肤和指甲护理
压缩绷带或套筒(这些在手臂周围施加压力，帮助将淋巴液推出手臂)
练习(例如握拳和握拳)
手工淋巴管引流(一种特殊类型的按摩)
物理治疗

复杂的去充血治疗通常在4-6周内进行15-30次[21］．之后，你继续自己的治疗[21］．

其他治疗可能包括[21 - 22日举行,35204年]：

锻炼
压缩装置(与套筒相连的泵，通过充气和放气对手臂施加压力)
减肥
手术

在开始任何这些疗法之前，请与您的医疗保健人员讨论。

许多疗法都是由理疗师进行的。你的卫生保健提供者可能会推荐一个物理治疗师，或者你可以通过网络找到一个国家淋巴水肿网络或者是北美淋巴学协会．

淋巴水肿的其他治疗方法，如淋巴结转移和淋巴静脉旁路，正在研究中[21日36-38］．

锻炼

过去，有人担心运动可能会增加乳腺癌手术后发生淋巴水肿的风险，并恶化那些已经患有淋巴水肿的患者的症状。188金宝慱亚洲体育

然而，在乳房手术康复后，手臂运动(如举重)似乎不会增加淋巴水肿的风险[24日,39-42］．(不过，乳房手术后最好避免剧烈运动。)

研究还表明，举重(适度的，在监督下进行)可以减轻乳腺癌幸存者的淋巴水肿症状，并改善身体形象、性欲和体力[188金宝慱亚洲体育43-45］．

在开始一个控制淋巴水肿的运动计划之前，和你的医疗保健人员交谈。

降低风险

虽然没有有效的方法可以预防淋巴水肿，但你可以:

保持健康的体重
要知道淋巴水肿是乳腺癌治疗的一个可能的副作用188金宝慱亚洲体育
当你第一次注意到迹象或症状时，寻求治疗
采取措施减少受伤和感染的风险

手臂受伤或感染可引发淋巴水肿[22］．所以，最好采取措施减少受伤或感染的风险。

虽然下面的建议还没有在临床试验中得到证实，但它们可能对一些人有效(特别是那些做过腋窝淋巴结清扫的人)。

减少手臂受伤或感染风险的提示

立即治疗有危险的手臂和手的感染。
做家务或园艺工作时要戴手套。
保持皮肤清洁和滋润。
避免晒伤和桑拿浴、热水浴、美黑和其他来源的过多热量。
不要剪指甲角质层。当你的角质层变软的时候(例如，洗完澡后)，用一根角质层棒把你的角质层推回去。
在户外使用驱虫剂。
避免对有危险的手臂造成伤害，包括抓伤和擦伤。

如果你有感染、受伤或上面列出的任何症状，请去看你的医疗服务人员。

改编自选定材料[22日24］．

空中旅行和长时间飞行似乎不会增加淋巴水肿的风险。19204年］．然而，如果你的飞行时间较长，那么在飞行过程中穿上压缩套并按摩手臂可能会有帮助。24］．

如果你乘飞机旅行，请注意

188金宝慱真人亚洲体育^®希望确保乳腺癌患者得到尊重和尊严的治疗。188金宝慱亚洲体育

当你乘飞机旅行时，以下步骤可能会有所帮助:

要比平时早一点到达机场，这样如果需要的话，你就有时间通过二次安检。
如果出于某种原因，你担心要通过身体扫描仪，那就要求进行私人的搜身检查。
如果您选择或被选中接受搜身检查，您可以要求一个远离公共区域的私人检查。
如果你觉得舒服，告诉美国运输安全管理局(TSA)的工作人员你正在接受或已经接受过乳腺癌治疗。188金宝慱亚洲体育如果您愿意谨慎地提供这些信息，运输安全管理局有一张通知卡，您可以交给代理(你可以在运输安全管理局网站上找到这张卡）.
如果你穿了压缩套，你不需要取下它，但你可能需要用手持金属探测器进行扫描，可能需要搜身。
如果你因为任何原因感到不舒服，都可以要求与TSA主管交谈。
把你的药物放在随身行李中，而不是托运行李中。

了解如果你戴了乳房假体就会被TSA检查．

了解如果你戴着假发、围巾或其他头罩，就会被TSA检查．

如果你对航空公司的安检有疑问，请访问运输安全管理局网站．