DCIS的治疗

什么是DCIS?

导管原位癌(DCIS)是一种非侵入性乳腺癌。188金宝慱亚洲体育

在DCIS中，异常细胞包含在乳管中(哺乳时，乳管将乳汁从小叶输送到乳头开口)。它被称为“原位”(意思是“原地”)，因为异常细胞还没有离开乳管侵入附近的乳腺组织。

图片来源:美国国家癌症研究所(http://www.cancer.gov）

DCIS也被称为导管内癌(乳管内癌)。你可能会听到术语“pre-invasive”或“pre-cancer”来描述DCIS。

DCIS的治疗是为了防止浸润性乳腺癌的发展。188金宝慱亚洲体育

DCIS诊断为浸润性乳腺癌188金宝慱亚洲体育

DCIS可单独或伴有浸润性乳腺癌。188金宝慱亚洲体育

如果DCIS被诊断为浸润性乳腺癌，治疗和预后(生存机会)是基于浸润性乳188金宝慱亚洲体育腺癌，而不是DCIS。

了解早期乳腺癌的治疗188金宝慱亚洲体育．

DCIS的治疗

DCIS是非侵入性的，但如果不进行治疗，异常细胞会随着时间发展为侵入性癌症。

据估计，如果不及时治疗，20% - 50%的DCIS病例可能发展为浸润性乳腺癌[188金宝慱亚洲体育1 - 5］．

医疗保健提供者无法预测哪些DCIS会发展为浸润性乳腺癌，哪些不会。188金宝慱亚洲体育由于DCIS可能发展为浸润性乳腺癌，几乎所有的DCIS病例都得到了治疗。188金宝慱亚洲体育

手术(有或没有放射治疗)建议治疗DCIS。在手术和放疗之后，有些人会服用激素疗法．

了解更多关于DCIS的治疗．

了解DCIS治疗后浸润性乳腺癌的风险188金宝慱亚洲体育．

了解更多关于DCIS治疗的新领域．

在你的治疗过程中，你会得到许多医疗保健提供者的照顾。您的医疗保健团队可能包括:

参与癌症治疗的医生(内科肿瘤学家、外科医生、放射肿瘤学家)
参与乳腺癌患者其他护理的医生(放射科医生、病理学家、姑息治疗或疼痛专科医生等)188金宝慱亚洲体育
你的初级保健提供者
护士
遗传咨询师
营养师
社会工作者
物理治疗师
病人的航海家
药剂师
其他卫生保健提供者

在你的诊断、治疗和康复过程中，这些提供者可能会参与你的护理。

了解选择医生．

在线访问您的医疗信息

大多数医院和医生办公室现在都允许你在网上查阅自己的医疗信息。为了保护您的隐私，您设置了一个有登录名和密码的帐户。

一个在线账户可以让你访问你的检查结果、病理和放射报告、处方药信息、医疗预约、医生记录等。它还为您提供了一种与您的医疗保健团队沟通的简单方式。

保持组织

使用笔记本、三环活页夹或其他记事本来记录你的乳腺癌治疗和保健团队的情况可能会很有帮助。188金宝慱亚洲体育

你可能想要包括:

您的医疗保健团队的姓名、地址和联系信息的目录
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药房联系方式
其他医疗信息
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用白纸写下问题和答案，或者记录你的任何副作用或其他信息给你的医疗保健团队
储存材料的口袋

治疗指南

尽管DCIS的确切治疗方法因人而异，但指导方针有助于确保高质量的护理。这些指导方针是基于最新的研究和专家之间的共识。

的国家癌症综合网络(NCCN)和美国临床肿瘤学会(ASCO)是受人尊敬的组织，定期审查和更新他们的指导方针。

此外，美国国家癌症研究所提供治疗概述。

DCIS的预后

经过治疗，DCIS的预后(生存机会)通常很好。

西尔玛·布朗，科曼科学倡导者会员

“乳腺癌的任何阶段的诊断都是非常可怕的。188金宝慱亚洲体育通常，第一反应是迅速行动。对于乳腺癌，没有一种万能的治疗方法，DCIS也不例外。188金宝慱亚洲体育因此，放慢速度，花时间了解DCIS和你的治疗方案是很重要的。这将使你成为医疗保健团队的积极成员，并参与决策。”

DCIS手术

手术是治疗DCIS的第一步。它从乳房中去除异常组织。

根据DCIS在乳管内扩散的程度，可以进行手术乳房切除术或乳房肿瘤切除术．

如果DCIS扩散到整个乳腺导管，影响到大部分乳腺，则需要进行全(简单)乳腺切除术。在全乳房切除术中，外科医生切除整个乳房，可能还有一些淋巴结，但不切除其他组织。

如果导管内DCIS扩散很小，可以选择乳房切除术或乳房肿瘤切除术。

在乳房肿瘤切除术中，外科医生只切除乳房中的异常组织和它周围的一小部分正常组织。乳房的其余部分完好无损。DCIS的肿瘤切除术通常不切除淋巴结。

总生存期乳腺切除术的DCIS患者和乳房肿瘤切除术的患者(有或没有放射治疗) ［6］．

在美国，大多数患有DCIS的女性都接受乳房肿瘤切除术后的放射治疗[7］．

前哨淋巴结活检和乳腺切除术治疗DCIS

一个前哨淋巴结活检是检查浸润性乳腺癌是否已扩散到腋下淋巴结(腋窝淋巴结)的一种方法。188金宝慱亚洲体育外科医生切除1-5个腋窝淋巴结。

在乳房切除术中进行前哨淋巴结活检可以帮助一些DCIS患者避免更多腋窝淋巴结被切除。

一旦做了乳房切除术，就不能做前哨淋巴结活检了。如果事实证明在乳房切除术中切除的组织中有浸润性乳腺癌(以及DCIS188金宝慱亚洲体育)，而前哨淋巴结活检没有做，那么可能需要再次手术切除更多腋窝淋巴结。如果前哨淋巴结活检已经完成，可以避免手术切除更多的淋巴结。

因此，尽管DCIS可能不需要前哨淋巴结活检，但许多因DCIS而行乳腺切除术的患者会同时进行前哨淋巴结活检。

放射治疗

乳房切除术后

一般来说，接受乳腺切除术的DCIS患者并不能从中受益放射治疗．在极少数情况下，可能会给。

乳房肿瘤切除术后

DCIS的乳房肿瘤切除术后通常进行全乳房放射治疗，以降低[6-13]:

治疗后乳腺DCIS复发(DCIS复发)
接受治疗的乳房中的188金宝慱亚洲体育浸润性乳腺癌

一个荟萃分析结合了4随机临床试验显示乳房肿瘤切除术加全乳房放射治疗与单独乳房肿瘤切除术相比，浸润性乳腺癌(在DCIS治疗的乳房中)的风险降低了一半[188金宝慱亚洲体育7］．

总生存期对于接受乳房肿瘤切除术，同时或不接受全乳放射治疗的DCIS患者，疗效是一样的[6 - 8］．因此，关于所有女性在DCIS乳房肿块切除术后是否需要接受放射治疗的问题仍然存在。

一些女性，特别是65岁以上的女性，DCIS小，分级低，手术切缘阴性(干净)，乳房肿瘤切除术后复发的风险较低。(当手术切除的肿瘤周围的乳腺组织边缘没有癌细胞时，癌缘为阴性。)其中一些妇女可能会选择完全避免放疗，或考虑有限的放疗，如部分乳腺放射治疗［6、13 - 14日］．

DCIS的放射治疗通常每天进行，每周5天，持续3-4周。

了解接受放射治疗．

关于肿瘤切除术加全乳放射治疗DCIS的研究综述，访问乳腺癌研究部分188金宝慱亚洲体育．

激素疗法

激素受体状态

病理学家通过检测活检中切除的组织来确定DCIS的激素受体状态。

激素受体阳性(雌激素受体阳性/孕激素受体阳性)DCIS肿瘤表达激素受体。这意味着它们有很多激素受体。
激素受体阴性(雌激素受体阴性/孕激素受体阴性)DCIS肿瘤不表达激素受体。这意味着他们很少或没有激素受体。

大多数DCIS病例为激素受体阳性。激素受体阳性的DCIS可能受益于激素治疗(他莫昔芬或芳香化酶抑制剂)[6、10、15 - 19］．

了解激素受体状况与浸润性乳腺癌188金宝慱亚洲体育．

乳房切除术后

对于因DCIS而切除乳房的女性，不建议使用激素疗法。这些女性预后良好(生存机会)，DCIS复发或发生对侧乳房乳腺癌的风险极低。188金宝慱亚洲体育

对于因DCIS而切除乳房的女性来说，激素治疗的益处可能非常小，主要影响的是对侧乳房患癌的风险。

乳房肿瘤切除术后

的国家癌症综合网络(NCCN)建议接受过乳房肿瘤切除术的雌激素受体阳性DCIS患者考虑接受激素治疗(它莫西芬或者一个芳香化酶抑制剂)为期5年[6］．

在接受乳房肿瘤切除术和放射治疗的DCIS女性中，研究表明激素治疗可以降低[6-13]:

原位乳腺管癌复发
浸润性乳腺癌188金宝慱亚洲体育

在接受治疗的乳房和对侧乳房中，这些风险都降低了。

了解更多关于它莫西芬,包括可能的副作用．

了解更多关于芳香化酶抑制剂,包括可能的副作用．

了解更多关于影响治疗选择的因素．

了解DCIS治疗的新领域．

关于他莫西芬治疗DCIS的研究综述，访问乳腺癌研究部分。188金宝慱亚洲体育

科曼视角

阅读我们对DCIS的观点*

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DCIS术后发生浸润性乳腺癌的风险188金宝慱亚洲体育

DCIS治疗后，有一个小风险:

原位乳腺管癌复发
浸润性乳腺癌188金宝慱亚洲体育

肿瘤切除术加放射治疗的这些风险高于乳房切除术[6］．然而,总生存期在任何一种处理后均相同[6］．

高分级DCIS比低分级DCIS在治疗(手术，伴或不伴放射治疗)后更容易进展为浸润性癌[20.］．

通过密切的随访，浸润性乳腺癌通常能早期发现，并能有效治疗。188金宝慱亚洲体育

了解更多关于肿瘤年级．

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手术后我需要放疗吗?如果是的话，我什么时候会见放射肿瘤科医生讨论我的放射治疗?
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我的肿瘤边缘是否阴性(也称为未受累、干净或清晰)?如果没有，还能做些什么?
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