处理与早期乳腺癌治疗相关的疼痛188金宝慱亚洲体育
本节讨论与早期和局部晚期乳腺癌治疗相关的疼痛管理。188金宝慱亚洲体育
什么是疼痛管理?
疼痛管理的目标是将疼痛降低到你可以忍受的水平。每个人对疼痛的感受都不一样。疼痛治疗试图用最少的药物(以限制副作用)来最大程度地控制疼痛。
什么时候疼痛管理很重要?
控制疼痛总是很重要的。在整个治疗过程中，让你的健康护理人员知道你的任何疼痛或不适。
疼痛对每个人来说都不一样。接受类似治疗的人反应不同，有些人的疼痛感比其他人更强烈。
不要认为疼痛只是治疗的一部分，你需要坚强并忍受它。即使疼痛是轻微的，它也会影响你的日常生活，并使其他副作用，如疲劳，看起来更糟。
疼痛是可以治疗的，有时，治疗计划可以改变以减少疼痛的副作用。
疼痛应该什么时候治疗?
当你第一次注意到疼痛时，通常更容易治疗。
等到疼痛严重时才寻求缓解会使疼痛更难控制，可能需要更多的药物。与你的健康护理人员谈谈你的任何疼痛。
痛苦的手术
乳房手术(乳房肿瘤切除术、乳房切除术或乳房再造术)后你会感到疼痛。
对大多数人来说，这种疼痛是暂时的，在手术愈合后就会消失。大约20%的人疼痛持续时间更长[252］．
手术后的疼痛通常是由于皮肤或肌肉的损伤。可以用轻度止痛药进行治疗，如布洛芬(雅维或布洛芬)、萘普生(萘普生或萘普生)或对乙酰氨基酚(泰诺)。
虽然你可以在没有处方的情况下获得这些药物，但在服用它们之前要与你的健康保健人员进行检查。例如，如果你有(或预期会有)低血小板计数，或如果你有肾脏问题或心力衰竭，你的医疗服务人员可能会建议你不要服用布洛芬或萘普生。
了解什么是乳房切除术．
了解什么是乳房肿瘤切除术．
治疗手术后剧烈疼痛的药物
对于更严重的疼痛，当你的手术伤口正在愈合时，你的医疗服务人员可能会给你开曲马多、他他多或阿片类药物(如氢可酮或羟可酮)。
曲马多、他他多和阿片类药物会导致便秘，所以你可能需要在饮食上做出一些改变，或服用药物来促进规律的排便。为了控制便秘，你的健康护理人员可能会建议:
- 吃高纤维食物，如水果和蔬菜
- 喝大量的液体(温的或热的液体可能有帮助)
- 服用可溶性纤维补充剂(例如，Benefiber而不是Metamucil)
- 使用温和的泻药，如番那，或较强的泻药，如聚乙二醇(米拉乐)
这些药物的其他副作用包括嗜睡和恶心。大多数情况下，这些副作用会在一周后消失。如果他们没有，告诉你的医疗服务提供者。这些副作用是可以治疗的。
如果医生给你开了阿片类药物，你的医疗服务人员会仔细监控处方的剂量，这样你就不会服用太多。一旦你的疼痛减轻，停止服用阿片类药物，并遵循医生的建议。
减轻手术疼痛的非药物方法
有许多非药物的方法来缓解疼痛。
这些包括:
了解更多关于补充和综合疗法．
腋窝淋巴结清扫
当乳房手术包括去除腋下淋巴结时，疼痛更有可能发生。腋窝淋巴结清扫）.
约25- 70%的女性在腋窝剥离后会感到疼痛[251］．
一般来说，切除的淋巴结越多，疼痛就越严重。
一些研究结果表明，在有监督的环境下进行有针对性的锻炼可能有助于缓解乳腺癌手术后的疼痛和改善手臂功能[188金宝慱亚洲体育292这项研究中的大多数女性都进行了腋窝淋巴结清扫[292］．
乳房切除术或肿瘤切除术后的神经疼痛
大约25% - 45%的女性在乳房手术中，周围组织的神经会受到损伤。253 - 254］．手术范围越广(例如，乳房切除术比乳房肿瘤切除术范围更广)，受伤的几率往往就越高。
这种神经损伤会导致手术疤痕区域和/或受累侧臂下区域持续灼烧或刺痛。这可能被称为乳房切除术后疼痛综合征。然而，做过乳房肿瘤切除术的女性也会患上这种综合征。
在化疗中插入导管或希克曼导管的妇女可能会在插入部位周围出现类似的疼痛。
治疗与手术相关的神经疼痛
用局部麻醉阻断神经可以缓解乳房手术后的神经疼痛。
在患处贴上利多卡因(利多皮)贴片也能缓解神经疼痛。贴片每天可以保持12-24小时。这段时间通常足够控制疼痛。如果在这个部位穿衣服有困难，可以在白天把贴片贴好。如果疼痛让你晚上睡不着觉，就把它放在晚上。
一些非阿片类止痛药，如加巴喷丁(Neurontin)和普瑞巴林(Lyrica)，专门用于神经疼痛。如果利多卡因贴片不能缓解你的疼痛，询问你的医疗服务人员这两种药物是否有帮助。它们比阿片类药物更有可能缓解这类疼痛。
如果你在手术后有持续一个多月的灼痛、刺痛或皮肤敏感，请让你的医疗服务人员知道。
了解乳房切除手术．
了解肿瘤切除手术．
了解乳房重建。
放射治疗的疼痛
皮肤过敏
大多数接受乳腺癌放射治疗的人都有一些皮肤刺激。[188金宝慱亚洲体育255 - 256］．
治疗过的乳房摸起来也可能很粗糙，发红(像晒伤一样)，还有一点肿胀和发痒。有时皮肤会脱落，就像晒伤了一样。你的健康护理人员可能会建议你使用特殊的面霜来缓解这种不适。
有时皮肤剥得更深，该部位变得又嫩又敏感。最常见的部位是皮肤褶皱和乳房下方。如果发生这种情况，请通知辐射小组。他们可以给你一些药膏和护垫，让你的伤口在愈合之前更舒服。
乳房疼痛
在放射治疗过程中，你可能会感到乳房疼痛。
与你的医疗服务人员讨论使用轻度止痛药，如布洛芬(Advil或Motrin)，萘普生(Aleve或萘普生)或对乙酰氨基酚(泰诺)。
虽然你可以在没有处方的情况下获得这些药物，但在服用它们之前要与你的健康保健人员进行检查。例如，如果你有(或预期会有)低血小板计数，或如果你有肾脏问题或心力衰竭，你的医疗服务人员可能会建议你不要服用布洛芬或萘普生。
症状持续多久?
皮肤刺激和乳房疼痛通常在开始治疗的几周内开始，并在治疗结束后的6个月内自行消失。
然而，对有些人来说，这些症状可能在治疗数月或数年后才出现。
痛苦的化疗
疼痛或麻木
一些化疗药物，包括卡铂和紫杉醇(如紫杉醇和多西他赛)，会造成神经损伤。
化疗造成的神经损伤可能会导致灼痛或刺痛，或麻木，通常发生在你的手指或脚趾。这被称为化疗诱发的周围神经病变。
在接受紫杉醇辅助治疗的乳腺癌患者中，约有30- 40%的人存在因化疗对神经的损伤而导致的挥之不去的神经问题(麻木和/或疼痛)[188金宝慱亚洲体育257 - 259］．
即使在那些没有因化疗而持续疼痛的人当中，许多人的手指和脚趾也会因为神经损伤而感到麻木。
如果你有灼烧感或刺痛感或麻木感，请告诉你的医疗保健人员。他们可能想要改变你的化疗计划来缓解这些症状。
你的医疗服务人员可能还会给你开一些温和的止痛药或其他药物来缓解疼痛或麻木。如果你仍然感到疼痛，请让你的医疗服务人员知道。他们可能需要调整你的处方。
度洛西汀(Cymbalta)是唯一有助于缓解顺铂或紫杉烷化疗药物引起的灼烧或刺痛感的药物。然而，这对这些药物引起的麻木没有帮助。
如果你的疼痛对这些措施没有反应，你的健康护理人员可能会建议你去看a姑息治疗或麻醉疼痛专家．
症状持续多久?
对许多人来说，化疗结束后疼痛或麻木就会消失。然而，这可能需要数周或数月的时间。
化疗后6年，出现与化疗相关疼痛的患者中有多达一半仍有症状[258］．如果你有挥之不去的疼痛，让你的健康护理人员知道。这种疼痛是可以治疗的。
疼痛从淋巴水肿
有些人在乳腺癌治疗后出现淋巴水肿。188金宝慱亚洲体育当淋巴液聚集在手臂(或其他部位，如手、胸/乳或背部)，导致肿胀(水肿)时，就会发生淋巴水肿。在严重的情况下，淋巴水肿会引起疼痛并限制运动。
淋巴水肿的治疗可以减轻疼痛和肿胀。它还可以改善受累手臂的运动。
如果淋巴水肿疼痛持续存在，和你的健康护理人员谈谈服用轻度止痛药，如布洛芬(Advil或Motrin)，萘普生(Aleve或萘普生)或对乙酰氨基酚(Tylenol)。
虽然你可以在没有处方的情况下获得这些药物，但在服用它们之前要与你的健康保健人员进行检查。例如，如果你有(或预期会有)低血小板计数，或如果你有肾脏问题或心力衰竭，你的医疗服务人员可能会建议你不要服用布洛芬或萘普生。
了解更多关于治疗淋巴水肿．
医用大麻
一些研究表明大麻产品，包括CBD油或奶油，可以帮助缓解慢性神经性疼痛[28293 - 297］．然而，这些研究并不包括癌症患者[28293 - 297］．
美国临床肿瘤学会(ASCO)针对患有慢性疼痛的癌症患者的指南称，对于患有神经性疼痛或慢性疼痛综合征的患者，可考虑使用大麻素[298］．
尽管数据有限，但吸食大麻的人似乎不会增加患肺癌的风险[299］．然而，如果你使用大麻，你可能会发生认知变化，包括记忆力和注意力的下降。300］．
医用大麻并非在每个州都是合法的。如果你考虑使用医用大麻查看你所在州的法律．
了解更多关于医用大麻．
支持
乳腺癌治疗带来的疼痛188金宝慱亚洲体育很难向家人和朋友解释。这可能会导致挫败感和孤独感。
与乳腺癌或治疗相关的情绪问题可能会加重疼痛并引起痛苦。188金宝慱亚洲体育家庭、社区、社会或工作角色的变化也会造成痛苦，使痛苦更难承受。
与咨询师交谈或加入支持小组可能有助于应对痛苦和沮丧。
对一些人来说，乳腺癌的诊断和治疗可能会188金宝慱亚洲体育导致精神危机。从一个值得信赖的精神顾问那里得到咨询可能会缓解一些痛苦的感觉。
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姑息治疗或疼痛专家
一些卫生保健提供者在治疗疼痛方面比其他人更有经验。
姑息治疗和疼痛专家(医生、执业护士和医师助理)治疗癌症或其他原因引起的疼痛。它们既可以治疗早期乳腺癌，也可以治疗转移性(晚期)乳腺癌。188金宝慱亚洲体育
姑息治疗专家帮助人们尽可能保持最好的生活质量。他们接受过疼痛管理和症状管理方面的专门培训。
姑息治疗专家可以讨论不同治疗方法对你的症状的好处和负担，以及药物或其他治疗癌症的方法。他们还可以帮助你和你的家人确定你的希望和担忧。
麻醉疼痛专家
麻醉疼痛专家是在疼痛管理方面接受过特殊培训的麻醉师。他们是缓解疼痛的程序(如注射)方面的专家。
去看姑息治疗或麻醉疼痛专家
有时姑息治疗专家或麻醉疼痛专家是你治疗团队的一部分。如果没有，一定要让你的肿瘤医生转介给专科医生，如果:
- 你的疼痛无法控制
- 你有止痛药的副作用
- 你想讨论更多的方法来控制你的疼痛
你的肿瘤医生通常会遵循专家的建议。如果治疗有效，你就不需要再去看专家了。
缓和医疗资源
如需了解您所在地区的姑息治疗项目列表，请访问PalliativeDoctors.org的网站。你也可以拨打国家癌症研究所癌症信息服务免费电话1-800-4-CANCER(1-800-422-6237)或美国癌症协会免费电话1-800-ACS-2345(1-800-227-2345)。
欲了解更多关于姑息治疗的信息，请访问美国临终关怀和姑息治疗医学学会网站或者是美国临床肿瘤学会(ASCO)网站．
医生可能会问你关于疼痛的问题
- 哪里疼?
- 什么时候开始疼的?
- 疼了多久了?
- 疼痛有任何变化吗?
- 有没有什么东西能让疼痛加重或减轻?
- 疼痛的剧烈程度(轻度、中度、重度等，或者从0-10分)?你现在的疼痛程度是多少?大部分时间?
- 描述疼痛(悸动、灼烧、刺痛、压迫等)。
- 疼痛是否影响你的表现或享受日常活动的能力?
- 疼痛影响你的睡眠吗?你的胃口怎样?它会影响你的情绪吗?
- 你认为是什么引起的疼痛?
- 你对疼痛控制有什么看法?
关于你的疼痛，你可能想问你的医疗保健人员一些问题
- 怎样才能减轻我的痛苦呢?
- 如果止痛药不起作用，我们该怎么办?
- 止痛药的副作用是什么?如何预防或控制这些副作用?
- 我应该向你报告什么副作用?
- 我还有什么其他的方法来控制疼痛?
(改编自国家综合癌症网、美国癌症协会和国家癌症研究所的资料[260 - 262］．)
*请注意，Komen Perspectives文章中提供的信息是截至发布日期的最新信息。因此，一些信息可能是过时的。
更新06/01/22
