乳房重建
乳房再造可以帮助恢复乳房切除术后的外观。手术是由整形外科医生做的。尽管大多数乳房再造手术都是在女性身上进行的，但如果男性愿意，他们也可以进行乳房再造手术。
乳房重建时间
乳房再造可以与乳房切除术同时进行(“立即”)，也可以在以后进行(“延迟”)。
现在，许多妇女立即进行乳房再造。然而，时间取决于:
并不是所有的女性都能立即重建。
和你的整形外科医生、乳房外科医生和肿瘤科医生(如果你正在接受放射治疗，还有你的放射肿瘤科医生)讨论你的选择。
乳房再造的好处
乳房再造可能会让你对乳房切除术后的样子感觉更舒服。
尽管再造的乳房永远不会与天然乳房的外观或感觉相匹配，但这方面的整形手术仍在不断改进。
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乳房再造可能面临的挑战
旅行
你可能不住在重建医院附近。这可能是一个挑战，因为重建后需要多次随访。大多数乳房重建方法都包含几个步骤。
立即重建和一些延迟重建需要住院进行第一次手术。后续程序可以在门诊基础上进行。
如果你需要交通、住宿、照顾孩子或照顾老人，可能会有有帮助的项目．
成本
联邦法律要求大多数保险计划支付乳房切除术后乳房重建的费用。
了解更多关于保险和乳房再造．
选择适合自己的乳房再造方式
乳房再造可以用以下方法完成:
- 隆胸(填充盐水或硅胶)
- 天然组织皮瓣(使用皮肤、脂肪，有时使用自己身体的肌肉)
- 这些方法的结合
没有一种乳房重建方法适合所有人。您可能适合一种重构方法，但不适合另一种。每种方法都有利有弊。
例如，隆胸手术需要比使用自己身体组织的手术更少的侵入性，但结果可能看起来和感觉上不那么自然。179］．
体型
你的体型和解剖学可能会影响乳房重建的类型，可能会给你最好的结果。
例如，胸部较大的女性可能需要对另一侧的自然乳房进行缩胸手术，以创造更均匀的外观。
生活方式
你的生活方式可能会影响你所选择的重建类型。
例如，有些类型使用身体其他部位的肌肉，导致该部位虚弱。这些可能不是运动女性或依赖这些肌肉功能的女性的好选择。
一般健康
一些患有慢性疾病或免疫系统受抑制的女性可能不适合乳房再造。
吸烟与体重
吸烟者和超重的女性在各种乳房重建手术中发生并发症的风险增加[8180 - 183］．
如果你吸烟或超重，和你的整形医生谈谈手术后可能出现的问题植入物或皮瓣手术如伤口愈合延迟、感染、重建失败等。
有时，最好是在戒烟或减肥后再进行乳房重建，以降低这些风险。
你的整形外科医生或健康护理人员可能会在你做整形手术之前讨论戒烟和/或减肥的方法。
做出明智的选择
每个人都是独一无二的。你的乳腺癌188金宝慱亚洲体育治疗，你的身体，你的乳房形状和你的生活方式不仅会影响你的重建选择，也会影响你的选择的利弊。
你的整形外科医生会帮你选择能给你最好的效果和适合你的生活方式的重建类型，同时最小化并发症的风险。
仔细研究你的选择，在仔细考虑每个选择的利弊后，做出深思熟虑的、知情的选择。
尽管这一决定似乎让人难以接受，但它可能会帮助我们了解到，大多数做过乳房再造手术的女性并不后悔自己选择的方法。184］．
如果你是一个很好的候选者，目前的任何一种方法都很少有并发症[179］．
选择扁平化
如果你决定在乳房切除术后不做乳房再造，你可以做平坦闭合。这也被称为变平。
了解更多关于会平．
征求第二意见
多听听别人的意见总是好的。你的整形医生应该能接受。
征求第二意见来自不同医院或团队的整形外科医生可以:
- 通过确定你的重建选择，向第一个整形医生灌输信心
- 为你的重建选择提供另一种视角
- 给你一个会见另一个整形医生的机会，他可能更适合给你做手术
然而，接受第二种意见并不会耽误你的乳腺癌治疗。188金宝慱亚洲体育
了解更多关于征求第二意见．
乳房重建的基本类型
下表比较了乳房重建的基本类型。
下面将更详细地讨论具体的重构类型。
隆胸 |
自然组织皮瓣 |
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模仿自然乳房的外观和感觉(有同样的感觉) |
无法模仿自然乳房的外观和感觉(硅胶假体比盐水假体看起来和感觉更自然) |
能更好地模仿自然乳房的外观和感觉 |
丧失知觉(感觉) |
乳房会失去大部分感觉吗 |
会失去大部分的乳房感觉和身体组织被取出来重建乳房的区域吗 |
手术 |
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需要住院吗? |
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这个过程需要重复吗? |
在你的一生中，植入物可能需要更换。 |
你这辈子都不需要更换组织瓣了。 然而，如果出现并发症，有些手术就不能重复。 |
复苏 |
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并发症的风险 |
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完全重建失败的风险 |
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改编自选定资料[179185 - 186］． |
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植入物
植入乳房是侵入性最小的乳房重建手术。
如果可以在切除乳房的同时进行，可能不需要在医院多呆一段时间。
随着时间的推移，植入的再造乳房的形状可能与自然乳房的外观或触感不匹配。自然乳房的大小和形状会随着体重的变化和年龄的增长而改变，而植入乳房不会改变。这可能会导致看起来不太均匀。可能需要更多的手术来保持相似的外观。
出于这个原因，隆胸术更适合胸部较小或中等大小、很少或没有下垂的女性[179］．
如果再造乳房的形状与对面的自然乳房不匹配，可以通过手术放大或缩小对面的自然乳房的尺寸，让你的乳房看起来更像。
了解重建手术后的疼痛管理．
自然组织皮瓣手术
用自己身体的皮肤和软组织皮瓣来重建乳房，往往比用植入物重建更好地模仿自然乳房的外观和触感。
然而，这些手术侵入性更强，也更复杂。因此，他们通常需要更长的住院时间和更长的恢复时间。
他们需要对身体的组织重建部位(供体部位)进行手术。手术会在供体部位留下疤痕。
最常见的自然皮瓣手术使用腹部或背部的组织。皮瓣也可以从臀部或大腿上取下(这些手术需要微血管外科医生)。
在某些手术中，需要切除部分或全部肌肉来为皮瓣组织提供血液。这可能会导致身体的那个部位虚弱，限制某些身体或体育活动。如果你经常运动，和你的整形医生讨论这个风险。
了解重建手术后的疼痛管理．
Skin-sparing乳房切除术
如果你正在进行乳房重建手术，你的外科医生可能会进行保留乳房皮肤的乳房切除术，以尽可能多地保留乳房的皮肤。
在保留皮肤的乳房切除术中，肿瘤和干净的边缘被切除，以及乳头、乳晕、脂肪和组成乳房的其他组织。
剩下的大部分是乳房周围的皮肤。这种皮肤可以用来覆盖组织瓣或植入物。
保留皮肤的乳房切除术的主要好处是，它避免了必须使用身体其他部位的皮肤进行重建。与天然乳房皮肤相比，这种皮肤可以有不同的颜色、纹理和厚度，形成“补丁”外观。
过去，人们担心保留皮肤的乳房切除术可能会增加乳腺癌复发的风险。188金宝慱亚洲体育然而，迄今为止的大多数研究并没有发现风险增加，而该手术被认为是安全的[8202 - 205］．
乳头乳晕重建
创造乳头和乳晕是乳房重建手术的最后一步(如果你选择这样做的话)。
这些手术使重建的乳房看起来更自然，并有助于隐藏一些乳房切除术留下的疤痕。
乳头乳晕重建通常是门诊手术，风险很小[179］．然而，那些接受过放射治疗的人可能有更多的手术风险，这些手术可能不被推荐。
在植入物或再造皮瓣愈合后，可以使用再造乳房本身的皮肤重建乳头。
乳晕可以通过纹身或从腹股沟区域移植皮肤来形成。腹股沟区域的皮肤颜色可能与乳晕区域的皮肤颜色相似。取皮处的疤痕可以隐藏在比基尼线中。
并不是所有的女性都能做这些手术。
不能做乳头再造手术(或选择不做)的女性可以考虑做一个三维(3D)纹身来创造乳头和乳晕的外观。
在做3D纹身之前，最好先和你的保险公司确认一下，因为这一步可能不在保险范围之内。
保留乳头乳房切除术
保留乳头乳房切除术是保留乳头和乳晕完整的皮肤乳房切除术。这通常能改善再造乳房的整体外观。
对于适合接受保留乳头乳房切除术的女性，乳腺癌复发的风险似乎很低[188金宝慱亚洲体育206 - 209］．
保留乳头的乳房切除术是一种较新的手术，其长期疗效仍在研究中。
了解乳房重建的临床试验．
谁可以做保留乳头的乳房切除术?
不是每个人都能接受保留乳头的乳房切除术。例如，如果乳腺癌靠近乳头和乳晕，则在手术188金宝慱亚洲体育中切除乳头和乳晕(以确保所有肿瘤都被切除)。
保留乳头的乳房切除术是[8206 - 207210 - 211]:
- 一些乳腺癌患者在手术时乳房较小，188金宝慱亚洲体育乳头区域边缘干净
- 接受预防性乳房切除术的妇女
由于天然乳房的大小和/或形状，有些女性不适合做保留乳头乳房切除术。例如:
- 胸部丰满下垂的女性可能不是好人选。这些女性术后乳头移位的风险会增加，由于血液供应不足，乳头组织丢失的风险也会增加。此外，多余的皮肤可能会造成乳房再造的不均匀和问题。
- 手术前乳房不均匀或乳头位置不均匀的女性(自然的或由于过去的手术导致乳头和乳晕附近的位置不均匀)可能不是好的候选者，因为不均匀可能会变得更糟。
- 保留乳头乳房切除术后接受放射治疗的妇女可能不是好的候选者，因为放射治疗可能改变乳头的位置。
有些女性由于天然乳房较大下垂，不适合进行保留乳头乳房切除术，她们可以选择先进行缩胸手术，完全愈合，然后再进行保留乳头乳房切除术和乳房重建。然而，这只有在预防性乳房切除术的情况下才有可能。
在保留乳头的乳房切除术后
在保留乳头的乳房切除术中，乳头可能会失去感觉和一些突出。有时，手术后乳头的位置会移动。
在某些情况下，组织可能会失去血液供应而失去活力(组织死亡)，部分或全部乳头和乳晕可能需要切除[206］．
后乳房重建
大多数妇女在乳房再造后的几周内都会感到疲劳和疼痛。你的外科医生或整形外科医生可能会开一些药物来缓解疼痛．术后你需要限制上半身和手臂的活动。
和你的整形外科医生谈谈手术后的具体指导。
在重建乳房恢复期间，你可能需要穿一件特殊的胸罩。
外科下水道
对于某些类型的手术，当你从医院回家时，你可能仍然有一个小管子(s)，称为外科引流管(s)。这可以让手术中多余的液体排出体外。
你将学习如何处理排水管。
术后疼痛和不适
手术后你可能会感到疼痛。对大多数人来说，这种痛苦是暂时的。
手术造成的淤青和肿胀可能需要长达8周的时间才能消失[212］．
从乳房切除术后开始，你的整个胸部，从锁骨到胸腔顶部都是麻木的。不幸的是，这种麻木感通常不会消失。随着时间的推移，你可能会恢复一些感觉，但它永远不会和手术前一样。
了解处理术后疼痛．
回到你的日常生活
大多数妇女可在术后8周内恢复正常活动[212］．4-6周内应避免举头顶、剧烈运动和性行为[212］．
和你的医疗服务人员谈谈要避免的活动，以及什么时候可以恢复正常生活。
预期
尽管乳房再造技术不断进步，但再造的乳房永远不会像自然乳房那样看起来或感觉上(有同样的感觉)。
乳房切除术后，整个胸部(从锁骨到胸腔顶部)都是麻木的。不幸的是，这种麻木感通常不会消失。随着时间的推移，你可能会恢复一些感觉，但它永远不会和手术前一样。
对乳房的最终外观有一个现实的预期是很重要的。重建结果因人而异，取决于乳房切除术后残存组织的质量。
重建乳房的外观和感觉取决于许多因素，包括你的自然乳房解剖结构和你的治疗计划。
有时，你将接受的治疗类型(例如，放射治疗)限制了你的重建选择，并可能影响重建乳房的最终外观和感觉。
这可能会令人沮丧。然而，治疗的目标是摆脱乳腺癌，防止它复发。188金宝慱亚洲体育
你的整形医生会帮你选择能给你最好效果的重建方法。记住，你的整体健康和乳腺癌治疗是第一位的。188金宝慱亚洲体育
最后看看胸部
你重建乳房的最终结果还需要一段时间才能出来。
你对最终结果的感觉可能取决于你的期望。再造的乳房在触感和外观上永远不会与天然乳房相同。
大多数疤痕会随着时间的推移逐渐消退和改善，但不会完全消失。
随着年龄的增长，另一侧乳房的形状发生变化，重建的乳房可能看起来和感觉上都不那么自然。
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情绪的影响
大多数女性在乳房再造后都会有一段时间的情绪调整。感到焦虑或抑郁是很常见的。
与咨询师或其他做过乳房再造的女性交谈可能会有帮助。
188金宝慱真人亚洲体育®支持资源 |
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重建手术的保险范围
医疗保险和医疗补助
- 医疗保险联邦政府为65岁及以上的人提供健康保险吗?它涵盖了乳房切除术后的乳房再造。
- 医疗补助计划为低收入人群提供医疗保健。它是由联邦政府和州政府联合运营的，所以每个州的福利和资格(谁可以加入)都不一样。
许多州要求所有的健康保险公司，包括医疗补助计划，为乳房切除术后的乳房重建(了解更多）.
妇女健康和癌症权利法案
的《1998年妇女健康和癌症权利法》要求支付乳房切除术费用的团体健康计划、保险公司和健康维护组织(hmo)也支付[213]:
《妇女健康和癌症权利法案》不适用于一些教堂和政府的保险计划。
国家法律
许多州要求所有的健康保险公司(包括那些没有被《妇女健康和癌症权利法案》覆盖的公司)支付乳房切除术后的重建手术费用。
与你所在州的保险专员办公室或你的健康保险公司联系，了解哪些服务是由你所在州的法律和你的健康计划所涵盖的。
交通，住宿，儿童照顾和老人照顾援助
你可能不住在要做手术的医院附近。
有时，会有帮助当地或长途交通和住宿的项目。有些还会为和你一起去的朋友或家人提供交通和住宿。
也有帮助支付儿童和老人护理费用的项目。
了解更多关于运输，住宿，儿童照顾和老人照顾援助．
科曼经济援助计划 |
188金宝慱真人亚洲体育®创建了188betcom 通过向符合条件的个人提供经济援助，帮助那些与乳腺癌治疗费用作斗争的人。188金宝慱亚洲体育 资助对象为接受任何阶段乳腺癌治疗或患有转移性乳腺癌(IV期)的符合条件的个人。188金宝慱亚洲体育 要了解更多关于该计划和其他有用资源的信息，请访问科曼乳房护理服务热线1-877 GO KOMEN(1-877-465-6636)或发送电子邮件helpline@komen.org． 你西班牙语。 |
你可能想问你的整形医生的问题
- 我可以做什么类型的乳房再造?
- 哪种类型最适合我，为什么?
- 什么时候做乳房再造术是最好的，在做乳房切除术的时候还是之后?重建有时间限制吗?
- 我要做的这种重建需要多少步骤?
- 需要住院多少次?每次住院多长时间?
- 如果我在乳房切除术后需要接受放射治疗，这将如何影响我的重建选择和美容结果?
- 你做过多少这样的手术?
- 你能给我看看你最好的照片和比较典型的照片吗?
- 我的重建手术感染和失败的几率有多大?是否有其他风险或副作用需要考虑?
- 如果我做了假体重建，我是否有乳房假体相关间变性大细胞淋巴瘤(BIA-ALCL)的风险?
- 种植与自然组织重建的短期和长期结果是什么?
- 当我回家时，我的外科引流管会就位吗?如果是的话，我要怎么照顾它呢?什么时候拆除?
- 我能期待什么手术后疼痛?
- 我要喝点吗?手术后麻木?
- 手术后会有什么副作用?有什么问题我应该马上向你报告?
- 手术后我的活动有什么限制?多长时间?
- 手术疤痕在哪里?
- 手术后身体会有什么变化?
- 我怎么能期望重建的乳房看起来和感觉上一样呢?它和我的自然乳房比起来会怎么样?
- 我能不能在重建手术后发现癌症复发的可能?
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更新10/06/22
